Mise en place à grande échelle des visites à domicile au Brésil

A la fin de l’année 2017, les visiteurs à domicile du programme national Criança Feliz ont pu rendre visite à 167 454 enfants et 22 946 femmes enceintes. Près de 45% des municipalités brésiliennes (2 547 sur un total de 5 570) se sont inscrites au programme. Criança Feliz a été mis en place par le Ministère du Développement Social, avec l’aide de la Fondation Bernard van Leer. Nous avons mis à profit notre expérience avec d’autres projets de visite à domicile que nous avions mis en place dans le pays. Le programme a pour objectif d’atteindre plus de 3 millions d’enfants en 2020, ce qui fera de Criança Feliz l’initiative de la sorte la plus ambitieuse au monde.

Généraliser les programmes de visite à domicile reste un défi au Brésil. Dans ce domaine, la structure gouvernementale du pays habilite les gouverneurs d’état et les autorités municipales. Chaque état ou municipalité qui décide ensuite d’offrir la visite à domicile doit personnaliser le modèle afin de l’adapter à ses capacités financières, géographiques et institutionnelles. Or, les défis des zones rurales, semi-urbaines et urbaines sont totalement différents.

La Fondation a tiré des enseignements précieux des nombreuses années d’accompagnement des projets de visites à domicile avec United Way dans le bassin amazonien, qui est une région où les conditions logistiques sont très compliquées, où le taux de pauvreté est élevé et où la diversité culturelle est très riche. En particulier, ces expériences ont montré sans équivoque qu’il est possible pour les agents de santé communautaire, dont le rôle principal est d’œuvrer pour la prévention de maladies telles que le paludisme, d’être formés pour encadrer les parents dans des domaines tels que la nutrition, l’éducation préscolaire et l’enregistrement des naissances.

Près de la moitié des familles brésiliennes remplissent les critères de précarité sociale qui les rendent éligibles à Criança Feliz. Cela implique qu’elles auront des visites hebdomadaires à partir de la conception de leur enfant jusqu’au premier millier jours de sa vie. Ensuite, elles auront des visites moins régulières jusqu’à ce que l’enfant puisse commencer l’école maternelle à 4 ans. La méthodologie appliquée pour les visites à domiciles est issue du programme « Soins pour le Développement de l’Enfant » de l’UNICEF/OMS.

Osma Terra, docteur ayant mené le Parliamentary Early Childhood Front avant de devenir le Ministre du Développement Social du Brésil témoigne:

« Plus le public comprendra l’importance des premières années de la vie d’un enfant, plus le programme sera soutenu et plus son impact sera important. Il n’existe pas de programme social avec un ratio coûts/avantages meilleur que celui-ci. C’est un investissement sur le long terme qui changera le futur des familles, et qui offre un chemin pour sortir de la violence et de la pauvreté »